醫療相關的地理資訊視覺化

2014-07-19 COSCUP

醫療相關的地理資訊視覺化

Department of Nuclear Medicine, Kaohsiung Veterans General Hospital
Sin-di Lee

Background picture: Stamen / Map data: OSM and its contributors

自我介紹

李昕迪
@mcdlee
2010 高雄醫學大學醫學系畢業
2010- 高雄榮民總醫院核醫部住院醫師
2009- OpenStreetMap 的 Mapper
2012-2013 參與 Wheelmap 中文化
第一次以 Coder 的身分參加 COSCUP，終於把 CUP 集滿

Outline

此專案的動機：家醫制度
地理資訊視覺化的工具及方法
數據的解讀有什麼陷阱

家醫制度

我是核醫科來的

時間回到我
大六的時候

在見習的診所
聽到一個故事

細節不復記憶，所以有些腦補

一對老夫婦帶著感冒的孫子來看診
(小兒感冒 routine...)
「阿公阿嬤，你們有聽過~~Ang Lee~~大腸癌篩檢嗎？」
(一週之後...)
「阿公，你的大便有潛血反應，我幫你安排胃腸道的檢查。」

早期發現
早期治療

臨床實驗證實：
以糞便潛血檢查作為篩檢工具，可減少15%大腸及直腸癌的死亡率。

Screening for Colorectal Cancer: An Updated Systematic Review.
Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008.

三段五級預防醫學

Concept: Leavell and Clark in the 1940s / Figure: 疾病篩檢基本概念 - 衛生福利部國民健康署

三段五級牽涉哪些科？

參段 (癌症或慢性病造護)：家醫科、泛內科、泛外科、病理、醫學影像、放射治療、復健、麻醉...
次段 (疾病篩檢)：家醫科、各式體檢、篩檢
初段 (健康促進)：家醫科

家醫科是什麼？

家庭醫學一門專科，提供個體及其家庭持續及整合的健康照護。它涵蓋了生物、臨床及行為科學。
基層醫療 (Primary care)涵蓋診斷治療急慢性疾病之外，還包含疾病預防、健康維持、諮詢及衛教。

Chapter 1, Textbook of Family medicine, 8th edition.

1000 位居民
800 位有症狀
327 位會尋求醫療協助
217 位會去診所
21 位到醫院門診; 14 位病人接受居家照護(?); 13 位掛急診
8 位住院
<1 位住進醫學中心

N Engl J Med 2001;344:2021-2025.

疾病排行

原發性高血壓
常規嬰幼兒檢查
感冒
關節炎
癌症
糖尿病
脊髓疾病
風濕病
健康檢查
追蹤檢查

Chapter 1, Textbook of Family medicine, 8th edition.

One more thing...

European Journal of Marketing, Vol. 35 Iss: 5/6, pp.612 - 638

國內家庭醫師的型態

獨立開業
家庭醫師整合照護計畫: 單一診所型態
家庭醫師整合照護計畫: 社區醫療群型態
在醫院裡的家醫科

社區醫療群

時空背景：
- 1986年3月成立台灣家庭醫學會
- 1995年3月，全民健保開辦
- 大約2003年開始家庭醫師整合照護計畫
5~10個基層診所 + 至少一家醫院
- 建立家戶健康檔案
- 建立雙向轉診模式
- 社區健康營造

執行成效

2011年6月為止，356 個醫療群，參與診所佔全國診所約21.46%，參與醫師佔全國 18.59%。
2008年新參加與未參加民眾相比：門診費用節省5.4%，住院費用節省7.5%。
66.3%民眾認為可節省自行前往醫院的等候時間。
80.6%民眾病情穩定後願意回家庭醫師診所追蹤。
九成民眾表達以後有健康問題會先諮詢家庭醫師。
成人健檢及子宮頸抹片檢查率較一般民眾普及。

臺灣醫界2011 Aug, 54(8):56-60

成效不明處

服務的人次、人數及家戶數
社區醫療群組內分布範圍情況

政策不推廣是很孤獨的

推廣是
很講技巧的

台大醫院社區醫療群

高雄榮總社區醫療群

為什麼沒有人作地圖

我就是沒有人

GOV 的資料

從地理資料到地圖

Web page -> .csv (parsing via Python and lxml, source code)
住址 -> GPS (via R and ggmap 的 geocode, source code)
GPS -> Leaflet 地圖
- R + leafletR: demo, code
- R + rCharts
互動式的地圖 (R + rCharts + Shiny, code)

現在的資料內容

截至2014年5月：

有 388 個社區醫療群。
2397 所診所參與，佔所有診所的 11.44%。
143 所醫院，佔所有醫院的 28.49%。

Demo

The future work

UI: Permalink
Backend:
- geocode 以外的方法？
- R 以外的方法？
Spirit: 真正的開放資料

另一個問題

台灣醫療資源
充足嗎？

根據 data.gov.tw，台灣每千人有1.749位西醫師。
和 WHO 的數據相比，大約中間。
但是否有分配不均的問題？

Data 來源：data.gov.tw；手法：g0v: 零時的學習不能等

數據解讀的偏差

分母是戶籍登記的人口。
分子應該是職業登記，但沒有考慮工時。
以行政區域分組的謬誤。
不同型態的醫療機構。

結語

家醫的落實可以提高醫療資源應用的效率。
關於醫療資源，資訊可以更加透明。
解讀數據，請考慮各個面向。

謝謝大家

Fork me on Github